Experiencia del IMSS en encuentros quirúrgicos de ortopedia en zonas marginadas / Experience of the IMSS in encounters for orthopedic surgery in marginated zones

La Dirección de Presentaciones Médicas y la Coordinación del Programa IMSS-Solidaridad conformaron un grupo multidisciplinario, que se trasladó a diversos estados de la República, y los quirófanos de los Hospitales del D.F. a las salas de operaciones de los Hospitales Rurales, uno de estos grupos es el de Ortopedia y Traumatología. Se evaluaron un total de 1,642 pacientes, de los cuales se intervinieron a un total de 306, realizándose 335 procedimientos quirúrgicos. Solamente el 18.86 por ciento del total de la población evaluada fue sometida a algún tipo de cirugía. Resultados: El principal padecimiento observado fue el pie equino varo aducto (PEVA), las complicaciones detectadas fueron 18 (5.86 por ciento) una severa y las demás de fácil resolución. Conclusiones: Con los resultados obtenidos haste el momento, podemos determinar que el beneficio otorgado a esa población es real y significativo, las complicaciones aunque se presentaron no tuvieron consecuencias fatales. La complejidad logística en la realización de estos encuentros es muy elevada, ya que involucra a un grupo multidisciplinario y de diversas instituciones

Modelos estructurales de las prótesis de rodilla / Structural models of knee prosthesis

El presente estudio contiene información referente a las causas que limitan la longevidad de las prótesis totales de la rodilla y que influyen directamente provocado su aflojamiento y por consecuencia la falla mecánica del implante. Dentro de estas causas, se consideran como las primordiales a las sobrecargadas a que están sometidas tanto los materiales de las prótesis como el hueso en el que se asientan. También deben tomarse en cuenta el peso corporal del paciente, su actividad y los defectos en la técnica de colocación y del cementado. Los efectos indeseables en los materiales y en las estructuras óseas consisten en desgaste, corrosión y respuesta biológica negativa. En este trabajo se realiza un análisis comparativo de los 10 modelos de prótesis más utilizados en nuestro país en lo que respecta a sus materiales de construcción, a su diseño y a la facilidad de colocación que permiten. De los resultados obtenidos se concluyó que los modelos estudiados son similares y de una calidad semejante y las variaciones encontradas se observaron predominantemente en lo referente a diseño, métodos de fijación y versatilidad de los elementos que las configura. Asimismo, se determinó que el problema actual de estos implantes, más que de diseño es de materiales de construcción los que como meta deben ser mejorados en un futuro

Fijación temprana de fracturas del fémur en pacientes pediátricos politraumatizados: resultados a largo plazo / Early fixation of femoral fractures in polifractured children: long term results

Se presenta un análisis prospectivo, longitudinal y descriptivo de 30 pacientes en edad pediátrica, con fractura diafisiaria del fémur y cuando menos otra lesíon más que ponía en peligro la vida. Los enfermos se atendieron de diciembre de 1981 a febrero de 1985 en el servicio de urgencias del Hospital de Traumatología y Ortopedia Lomas Verdes. Se les hizo osteosíntesis femoral temprana en su mayoría por medio de enclavmiento centromedular. El propósito del tratamiento quirúrgico estabilizador temprano era mejorar la perfusión tisular de la extremidad y del paciente, y disiminuir las complicaciones a corto, mediano y largo plazo; se les practicó fijación del fémur, durante el mismo acto quirúrgico de la lesión somática principal, o bien en el curso de las siguientes 24 ó 48 horas después de la primera cirugía en cuanto su estado general lo permitió. Los resultados se evaluaron a largo plazo, en un término de cinco a ocho años después de la cirugía. Dos enfermos murieron y tres perdieron del control. De los 25 restantes, cuatro tuvieron fractura bilateral, para un total de 29 fracturas, de las cuales, en 20 el resultado a largo plazo fue excelente, en siete fue bueno, en uno regular y en uno malo, que fue el único caso operado con placa de compresión en un lado, en que tuvo estímulo de crecimiento de 39 milímetros. Todos los enfermos fueron movilizados y sentados fuera de su cama desde el día siguiente. Por lo que respecta al tratamiento por osteosíntesis temprana de la fractura femoral, en todos se obtuvo el objetivo inicial. La PO2 arterial igualmente mejoró después de la cirugía.